Quais são os sintomas da APLV?
Os sintomas da APLV (Alergia à Proteína do Leite de Vaca) podem variar bastante de uma criança para outra, afetando diferentes sistemas do corpo. Não existe um padrão único — cada bebê pode apresentar combinações diferentes de sintomas, com intensidade variando de leve a grave.
Os sintomas podem aparecer imediatamente (minutos a 2 horas após a ingestão), tardiamente (horas a dias depois), ou até mesmo semanas após a exposição continuada. Por isso, a APLV é frequentemente de difícil diagnóstico.
Sintomas gastrointestinais
Os sintomas digestivos são os mais comuns na APLV, especialmente nas formas não mediadas por IgE:
- Vômitos e regurgitação frequente
- Diarreia persistente ou crônica
- Sangue e/ou muco nas fezes
- Prisão de ventre (constipação intestinal)
- Dor abdominal e cólicas intensas
- Refluxo gastroesofágico resistente ao tratamento
- Barriga inchada e gases excessivos
- Eritema perianal e/ou fissuras anais
- Recusa alimentar e saciedade precoce
Sintomas cutâneos (pele)
As manifestações na pele são particularmente comuns nas formas mediadas por IgE e mistas:
- Urticária: placas vermelhas que coçam, surgindo geralmente de forma rápida após a ingestão
- Dermatite atópica (eczema): pele seca, vermelha e descamativa, que pode apresentar feridas
- Coceira intensa na pele
- Angioedema: inchaço nos lábios, pálpebras, face ou garganta
- Eritema perioral: vermelhidão ao redor da boca após contato com leite
Sintomas respiratórios
Os sintomas respiratórios são menos comuns como manifestação isolada, mas podem ocorrer:
- Coriza e nariz entupido (não associados a infecções)
- Chiado no peito e respiração barulhenta
- Tosse persistente ou tosse seca
- Espirros frequentes
- Rouquidão
- Falta de ar (em casos mais graves)
Sintomas gerais e sistêmicos
Em casos mais graves, a APLV pode causar manifestações sistêmicas:
- Baixo ganho de peso e atraso no crescimento (falha de medro)
- Anemia ferropriva
- Irritabilidade persistente e choro frequente
- Dificuldade para dormir
Síndromes graves associadas à APLV
Anafilaxia
É a reação mais grave da APLV, mediada por IgE, que ocorre entre minutos e 2 horas após a exposição. Estima-se que aconteça entre 0,8% e 9% dos casos de APLV. Os sinais incluem:
- Manifestações súbitas na pele (urticária, eritema, angioedema)
- Comprometimento respiratório (dificuldade para respirar, broncoespasmo)
- Comprometimento cardiovascular (queda de pressão, desmaio, choque)
- Vômitos e dor abdominal severos
ATENÇÃO: a anafilaxia é uma emergência médica. Em caso de suspeita, ligue imediatamente para o SAMU (192).
Síndrome da Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar (FPIES)
É uma forma grave de alergia alimentar não mediada por IgE. Os sintomas surgem geralmente de 1 a 4 horas após a ingestão:
- Vômitos repetitivos e abundantes
- Palidez excessiva e letargia
- Diarreia
- Hipotermia (temperatura baixa)
- Risco de desidratação e choque
Proctocolite Alérgica
É a forma mais comum de APLV em lactantes menores de 6 meses alimentados exclusivamente com leite materno. O sintoma principal é a presença de sangue e muco nas fezes, sem comprometimento do estado geral.
Quando os sintomas aparecem?
O tempo entre a ingestão e o surgimento dos sintomas depende do tipo de APLV:
| Tipo de APLV | Tempo de surgimento | Manifestações predominantes |
|---|---|---|
| Mediada por IgE | Minutos a 2 horas | Pele e vias respiratórias |
| Não mediada por IgE | 2 horas a 7 dias | Gastrointestinais |
| Mista | Imediato e tardio | Dermatite atópica e GI |
Como diferenciar APLV de outras condições?
Os sintomas da APLV se sobrepõem com diversas condições comuns na primeira infância, como:
- Cólica do lactante (que é fisiológica e multifatorial)
- Refluxo gastroesofágico fisiológico
- Infecções virais comuns
- Dermatite atópica de outras causas
Por isso, nenhum sintoma isolado confirma APLV. A combinação de sintomas em mais de um sistema (pele + gastrointestinal, por exemplo), a persistência dos sintomas e a relação temporal com a ingestão de leite aumentam a probabilidade do diagnóstico.
O que fazer ao identificar sintomas?
- Anote tudo: registre o que a criança comeu (ou a mãe, se amamentando), horário dos sintomas e descrição.
- Não suspenda alimentos por conta própria: a retirada sem orientação pode mascarar sintomas e dificultar o diagnóstico.
- Procure um pediatra: leve seu diário alimentar e descreva os sintomas com detalhes.
- Em caso de sintomas graves (dificuldade respiratória, vômitos implacáveis, letargia), procure atendimento médico imediato.
⚠️ Aviso de isenção de responsabilidade: As informações apresentadas neste artigo têm caráter exclusivamente informativo e educacional. Não constituem aconselhamento médico, nutricional ou de saúde. Sempre consulte um pediatra ou profissional de saúde qualificado para avaliação, diagnóstico e tratamento da APLV. Em caso de sintomas graves, procure atendimento médico imediato.